Финансы » Развитие личного страхования в России » Особенности подотраслей личного страхования

Особенности подотраслей личного страхования
Страница 5

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – форма оказания медицинского страхования, гарантирующая гражданам предоставление определенных видов и объемов медицинских услуг, финансируемых за счет собранных в обязательном порядке средств, аккумулированных в специализированных страховых фондах.

ОМС, введенное в РФ с 1993 года, является одной из отраслей системы обязательного социального страхования.

Целью ОМС является гарантия гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопления средств и финансирования профилактических мероприятий.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – форма организации медицинского страхования, гарантирующая гражданам полную или частичную компенсацию их расходов на медицинское обслуживание, предоставляемое сверх объемов, финансируемых за счет ОМС.

ДМС дополняет ОМС, предоставляя застрахованному лицу возможность:

− получения дорогостоящих видов медицинских услуг;

− выбора лечащих врачей и медицинских учреждений;

− комфортных условий лечения.

Целью ДМС является гарантия гражданам при возникновении необходимости получения медицинской помощи финансирования оказания медицинских услуг сверх объемов, установленных программой ОМС.

Объектом ДМС выступает страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи застрахованным лицам.

Участниками ДМС являются:

1) страхователи – дееспособные физические и юридические лица;

2) застрахованные лица – физические лица, в пользу которых заключен договор страхования (как дееспособные, так и недееспособные);

3) страховщики – страховые медицинские организации, а также страховые компании, имеющие лицензию на ДМС;

4) лечебно-профилактические учреждения.

Порядок заключения и ведения договора ДМС представлен на рисунке 5 [6, с.138].

Содержание программы ДМС включает:

– гарантированный перечень медицинских услуг;

– перечень, описание и стоимость дополнительных видов медицинских услуг;

– лимиты ответственности страховщика по каждому виду медицинских услуг;

– период страхования.

Объем ответственности страховщика может определяться:

– фиксированной страховой суммой, в пределах которой оплачивается годовой объем расходов застрахованного лица на медицинские услуги;

– перечнем страховых случаев, при которых гарантируется полная оплата лечения;

– перечнем медицинских услуг с лимитом ответственности страховщика по каждому виду.

В течение срока действия договора ДМС страхователь может вносить в него изменения (например, расширить гарантируемый перечень медицинских услуг или повысить уровень страхового обеспечения) путем заключения дополнительного соглашения к договору страхования и уплаты дополнительного страхового взноса.

Вручение страхователю при заключении договора ДМС правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. В противном случае правила сохраняют обязательный характер только для страховщика. Типовые правила страхования разрабатываются Всероссийским союзом страховщиков совместно с Федеральной страховой службой.

Страницы: 1 2 3 4 5 6

Популярные материалы:

Регулирование и надзор
Ключевым элементом макропруденциального анализа должно стать стресс-тестирование. В отечественной практике стресс-тестирования необходимо использовать сценарный анализ, анализ чувствительности портфеля активов банка к изменению факторов риска и расчет максимальных потерь. Стресс-тестирование методо ...

Банковские кризисы: сущность, факторы возникновения и особенности проявления
В работе рассмотрена роль банков в развертывании кризисных явлений, проанализированы направления исследований, а также приведены подходы к выяснению причин возникновения, определения сущности и оценки последствий банковских кризисов. В возникновении и развитии кризисных явлений заметно возросла рол ...

Внешние источники пополнения капитала банка
Внешними источниками прироста собственного капитала банка являются: продажа обыкновенных и привилегированных акций; эмиссия капитальных долговых обязательств; продажа активов и аренда нескольких видов основных фондов, в частности принадлежащих банку зданий. Выбор одного из указанных способов зависи ...

Актуальное

Ценные бумаги

Ценные бумаги

Ценные бумаги представляют собой денежные документы, удостоверяющие права собственности или отношения займа владельца документа по отношению к лицу, выпустившему такой документ (эмитенту).

Валютные операции

Валютные операции

Перестройка внешнеэкономической деятельности нашей страны требует соответствующих изменений в работе коммерческих банков во всем многообразии их внешних и внутренних связей.

Меню сайта

Copyright © 2019 - All Rights Reserved - www.castbanking.ru